약이없는 비싸서 살 수없는 난감 스스로 약을 만드는 중국 사람들

뉴욕 타임즈 세계 화제

2018.12.26

고령화가 진행되는 중국에서는 암이나 당뇨병 등 생명을 위협하는 질병에 걸리는 사람이 점점 늘고있다.하지만 제약이 없거나 혹은 고가로 살 수 없거나하는 환자도 많다 = Jonah M. Kessel / © 2018 The New York Times

장 조 춘은 두꺼운 플라스틱 빨대를 사용하여 밝은 노란색 분말 형태의 약물의 성분을 살짝 떠서 잎 (잎)에 올려 놓고 전자 저울에 걸었다. 투명 캡슐에 포장 전에 적당량 있는지 확인 때문이다.

항암제를 집에서 수제하려면 측정은 정확해야한다.

장에는 의료의 경험이 아니라 제약의 경력도 없다. 절망의 끝에서 만든 약물이다. 어머니가 폐암으로 비싼 약이 필요했지만, 야심하면서 문제가 많은 중국의 의료 제도 하에서는 약을 조달 할 수 없었다.

수제 약물의 위험성은 알고 있었다. 장이 만들어 있었던 것은 중국에서도 미국에서도 당국이 허용하지 않는 의약이다. 원료는 온라인으로 구입했지만 판매자가 누구인지 확실하지 않았고, 진짜인지 몰랐다.

“이런 저런 말을 할 수 없다. えり好み 수 없다”고 장 “판매자에게 양심이 있다는 것을 바라는 수밖에 없다”고 말했다.

중국 하북성 장 조 춘은 폐암을 앓는 어머니를 위해 온라인 의약 원료를 입수 집에서 약을 수제했다 = Jonah M. Kessel / © 2018 The New York Times.이 사진을 찍은 후 몇 달 후 그의 어머니가 사망했다

필요에 직면 해의 일이다. 중국 노인들 사이에서는 암이나 당뇨병 등 치명적인 질병을 앓는 사람이 늘고 있지만 많은 약이 없거나 비싼 살 수없는 것이다. 중국의 의료 보험 제도는 아직 초기 단계에 치솟는 치료비와 의약 비용 을 커버하지 못하고있다. 보험 적용은 피보험자가 어디에 사는지에 따라, 그리고 일부 농촌 주민은 여전히 ​​특정 제약이 애매.

정부는 고액의 예산을 투입 해 새로운 안전망을 마련하고는 있지만, 공식 데이터에 따르면 질병은 가족의 생활이 빈곤선 이하로 전락하는 주 요인 인 것이다.

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중국이 안고있는 문제도 대부분은 스스로가 자초 한 것이다. 수백만 명의 사람들이 필요로하고있는 구명 약이 관공서의 규제에서 멀어지게하고있다. 의약품 허가 심사의 속도는 가속화되고 있지만, 처리되지 않은 분이 쌓여있다 . 지난해 10 월까지 미국과 유럽에서 승인 된 의약품은 중국에서 복잡한 심사를 거칠 필요가 있었다. 현재에도 보험 회사가 외국산 의약품 비용을 커버 대상에 포함하려면 또한 또 다른 규제를 극복해야한다.

중국에서 살아 남기 위해 많은 병자는 그리고 그들을 사랑하는 사람들은 법을 범. 인터넷 쇼핑몰 시장은 불법 의약품이 쏟아지고있다. 판매자들은 어둠의 약국을 운영하고있다. 경우에 따라서는 암 환자와 그 가족이 온라인에서 마약 성분이나 제약의 검색을 스스로 수제하고있다.

중국이 직면하고있는 문제는 전 세계적으로 일어나고있다. 많은 같은 문제에서 미국 대통령 트럼프 등 세계 지도자는 대형 제약 회사와 대치하고있다. 제약 회사 측은 규제 및 승인 지연에 불만을 품고있다. 약가가 높은 미국에서는 사람들이 필요한 의약품을 요구하고, 캐나다와 멕시코에 간다. 러시아 환자들은 절망에 영국으로 가서 제네릭 (후발 의약품)의 온라인 네트워크, 즉 ‘buyers’club (구매자 즈 클럽)’를 통해 약물을 찾는 것이다.

중국에서는 의약 액세스에 대한 국민의 우려가 커지고 있으며, 그것이 정권 지도부를 압박하고있다. 올 여름 중국에서 “우리 불 是 약물 신 (영어 이름 = Dying to Survive) ‘라는 영화가 대박했다. 스스로 바이어 즈 클럽 을 운영하고 자신이나 다른 환자를 위해 인도에서 제네릭을 밀수하는 백혈병을 앓 았던 중국인의 실화를 바탕으로 한 영화 다. 중국에서 암의 약을 입수하는 것이 얼마나 어려운 것인가하는 문제에 빛을 쬔로 널리 국제적인 찬사 를 받았던 작품이다.

이 영화의 인기는 중국 총리의 리 克強 (리 코 찌안)에 신속한 의약품의 가격 인하를 움직이는 것을 촉구했다. 중국은 점점 풍부 해지고 있으며, 그것이 사람들의 기대감을 높이고있다. 중국 공산당의 권력 지배는 더 나은 건강 관리 등 공공 서비스를 어떻게 향상시킬 것인가에 달려있다.

“그것을 할 수 있는지 여부, 난 몰라.”베이징에있는 미 중간의 의료 협력 관계의 강화를 목표로 단체 “美中 의료 위생 합작 항목 (HCP) ‘의 사무국 장 저우 청은 이렇게 말했다”매우 어려운 과제 ” 라고 말하고 있었다 (그는 뉴욕 타임즈의 취재에 대한 답변에서 수개월 후 암으로 사망했다).

작년의 일. 중국 남서부에있는 홍 루삔 검박 한 아파트를 경찰이 급습했다. 경찰은 찾고 있던 물건이 TV 아래에있는 것을 규명했다. 만성 신장 질환의 치료제이다.

신장을 앓아 인공 투석을 받고있는 홍 루 삔가 인도에서 불법으로 수입하고있는 일반 의약품 = 2018 년 5 월 18 일, Gilles Sabrie / © 2018 The New York Times

실업 중이며, 일주일에 3 번 투석을 받고있는 홍는 그 약은 자신이 사용하는 것으로, 인도에서 입수 한 서구의 약 모조품이라고 설명했다. 경찰은 국가가 허가하지 않은 의약 이라며 압수. 그 후, 당국은 그를 석방했다.

하지만 홍는 급습을받은 후에도 소포에서 매달 들어오는 의약을받는 것을 계속했다. 약물은 자신만을위한 것이 아니었다. 홍는 약 “代購 (대리 구매자)”로 알려져있다. 경제력이 없거나 입수 할 수 없거나하는 사람들을 위해 모호한 방법으로 의약 등을 조달하는 것이 代購이다.

식용 조류의 둥지와 달팽이 점액 (역주 = 달팽이의 일종이 분비하는 점액)을 사용한 한국산 얼굴 마스크, 호주의 유아용 조정 우유 등을 구입하기 위해代購을 이용하고있는 중국인이 많은 반면 한쪽에는 생명을 유지하기 위해 홍 같은代購을 의지하는 사람도있는 것이다.
“나는 병을 앓고있다. 당국이 나를 유죄로 생각한다면, 내가 어떻게 할 수 없다”고 홍 말한다. “감옥에 처 넣어하는 것과 아프면과 차이가있다 고요? 어느쪽으로도 자유는 없다”

중국 남서부에있는 집에서 인도에서 불법으로 수입 한 일반 의약품을 앞둔 홍 루삔 = Gilles Sabrie / © 2018 The New York Times. 홍는 “代購 (대리 구매자)”로 자신 용뿐만 아니라 다른 환자들을 위해도 이러한 제약을 밀수입하고있다

중국은 거의 전 국민을 대상으로 한 의료 보험 제도를 도입했지만, 적용 범위는 한정되어있다. 의료비 환자 부담 비율은 미국은 평균 10 % 정도이지만, 중국에서는 약 30 %이다. 많은 의약은 비보험.

보험 적용이 매우 제한적이기 때문에 수억 명의 중국인들이 의료비의 상승에 허덕이고있다. 중국 정부의 자료에 따르면 지난해 3 분기 1 인당 가처분 소득은 9.1 % 늘었지만 의료 지출은 13.2 % 나 증가했다. 따라서 중국은 특히 인도에서 의약을 밀수입하기 시작했다. 인도에서는 많은 약가 상한이 설치되어있다.

홍 약값 년에 4200 달러 이상이 소요된다. 인도의 10 배나 높다.

보건 전문가들 가운데는 당국이 허용하지 않는 의약을 사용하는 것을 권한다 여부 궁금해하는 사람도있다. “사용할 것인지, 사용하지 않을 것인가 일률적으로는 말할 수 없다”고 고든 리우는 말하고있다. 베이징 대학 중국 보건 경제 연구 소장으로 정부 고문이기도하다.

“인도에서 들어오는 제네릭의 일부는 중국의 기존 약보다 새로운 치료에 사용할 수있다”고 리우는 말했다, “비공식 루트에 제약을 구하는 것에는 경제적 위험뿐만 아니라 기술적 인 불확실성도있다”고 덧붙였다.

북경 대학 종괴 (주류) 의원의 소화 종괴 내과 길이 쉔 린에 따르면, 그녀의 환자에서 치료가 장기화하고있는 가운데 몇몇은 약값을 지불 할 여유가 없어져 인도의 제네릭을 사용할 수 있을까 여하튼 물어 온다. 그러한 경우 공급 업체가 비공 인 제약은 보장 할 수 없다고하여 단념하도록 설득한다.하지만 “그대로라면 환자들은 (경제적으로)되어 나가지 않게된다”라고 그녀는 말한다. (초역)

(Sui-Lee Wee) © 2018 The New York Times

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